PELVIPATHIE
Pelvipathia

Der Begriff Pelvipathie steht für chronische (= länger als sechs Monate anhaltende) Schmerzen im unteren Bauchabschnitt bei Frauen.
Weitere gebräuchlichen Bezeichnungen sind Pelvipathia, chron ic pelv ic pa in (C PP) und Hys teralgie.

In den USA leiden ca. 15% der Frauen zwischen 18 und 55 Jahren unter einer Pelvipathie. Wegen dieser Erkrankung werden dort jährlich 70000 Hysterektomien (= operative Entfernung der Gebärmutter) durchgeführt. Mit 30-40% ist die Pelvipathie die häufigste Indikation (= Grund oder Umstand, eine bestimmte ärztliche Maßnahme durchzuführen) für eine Laparaskopie (= Untersuchung des Bauchraumes mit einem röhrenförmigen, mit Lichtquelle und optischem System ausgestatteten Instrument) (Weber, STK Heft 3, 2002). 

Die häufigsten Ursachen für eine Pelvipathie (Pelvipathia) sind 

1. Adhäsionen (= entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender Organabschnitte), 
   
   

2. Myome (= gutartiges Muskelzellengeschwulst) und
   
   

3. Endometriose (= gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut).

Bei einer Pelvipathie aufgrund von Adhäsionen besteht die große Gefahr, daß mit jedem weiteren operativen Eingriff die Verwachsungen weiter zunehmen und so das Krankheitsbild verstärken und damit einer fortschreitenden Chronifizierung Vorschub leisten.

Zu weiteren Ursachen für Unte rbauchschmerzen gelangen Sie hier.

Schmerztherapie bei Pelvipathie (Pelvipathia)

Therapeutische Lokalanästhesie bei Pelvipathie (Pelvipathia)

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Adhäsionen) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.

Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. 
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.